عقیم‌سازی دائمی در زنان

تمام افرادی که زیر عمل جراحی عقیم‌سازی دائمی می‌روند باید از روش عمل، روش‌های جانشین، میزان تاثیر و ایمنی و عوارض آن آگاه باشند. پروسه‌ی عمل را می‌توان با شکل، مدل لگن و همچنین فیلم، اسلاید و یا فیلم ویدئویی توضیح داد. توضیحات عمل باید با تاکید به شباهت‌ها و تفاوت‌های آن با اعمال لاپاراسکوپی و جراحی‌های لگن به خصوص هیسترکتومی و برداشتن تخمدان همراه باشد زیرا ممکن است سبب اشتباه با عمل ساد‌ه‌ی لوله بستن گردد. افرادی که عمل جراحی لوله بستن با هر متدی رویشان انجام می‌پذیرد، حدود ۴ تا ۵ برابر بیشتر احتمال هیسترکتومی در آنها وجود دارد و ظاهراً هیچ دلیل بیولوژیکی برای آن وجود ندارد و ممکن است این مساله منعکس‌کننده‌ی وضعیت بدنی فرد در عمل جراحی باشد.

روش‌های جانشین دیگر چون وازکتومی، قرص‌های جلوگیری خوراکی، روش‌های طولانی هورمونی، سدکننده‌ها و IUD باید موردنظر قرار گیرد. باید به فرد تاکید گردد که این عمل روش برگشت‌پذیری نمی‌باشد، هیچ تضمینی برای جلوگیری از حاملگی داخل و خارج رحمی ندارد و امکان بارداری بعد از مدت زمانی باز وجود دارد. تصمیم فرد با آگاهی کافی بهترین حالت است در زمانی که فرد مشوش و یا پریشان نباشد و معمولاً بلافاصله بعد و یا قبل از سقط عمدی انجام نپذیرد.

تمام افرادی که زیر عمل جراحی عقیم‌سازی دائمی می‌روند باید از روش عمل، روش‌های جانشین، میزان تاثیر و ایمنی و عوارض آن آگاه باشند. پروسه‌ی عمل را می‌توان با شکل، مدل لگن و همچنین فیلم، اسلاید و یا فیلم ویدئویی توضیح داد. توضیحات عمل باید با تاکید به شباهت‌ها و تفاوت‌های آن با اعمال لاپاراسکوپی و جراحی‌های لگن به خصوص هیسترکتومی و برداشتن تخمدان همراه باشد زیرا ممکن است سبب اشتباه با عمل ساد‌ه‌ی لوله بستن گردد. افرادی که عمل جراحی لوله بستن با هر متدی رویشان انجام می‌پذیرد، حدود ۴ تا ۵ برابر بیشتر احتمال هیسترکتومی در آنها وجود دارد و ظاهراً هیچ دلیل بیولوژیکی برای آن وجود ندارد و ممکن است این مساله منعکس‌کننده‌ی وضعیت بدنی فرد در عمل جراحی باشد.

روش‌های جانشین دیگر چون وازکتومی، قرص‌های جلوگیری خوراکی، روش‌های طولانی هورمونی، سدکننده‌ها و IUD باید موردنظر قرار گیرد. باید به فرد تاکید گردد که این عمل روش برگشت‌پذیری نمی‌باشد، هیچ تضمینی برای جلوگیری از حاملگی داخل و خارج رحمی ندارد و امکان بارداری بعد از مدت زمانی باز وجود دارد. تصمیم فرد با آگاهی کافی بهترین حالت است در زمانی که فرد مشوش و یا پریشان نباشد و معمولاً بلافاصله بعد و یا قبل از سقط عمدی انجام نپذیرد.

رفتار جنسی:

هیچ تاثیر منفی بر خصوصیت‌های رفتار جنسی افراد به سبب عمل استریلیزاسیون مشاهده نمی‌گردد. در حقیقت، زندگی جنسی افراد به طور مثبتی تحت تاثیر قرار می‌گیرد. بسیاری از زوجین با راحتی و مراقبت کمتر به روابط جنسی می پردازند زیرا لزومی به ترسیدن از حاملگی ناخواسته وجود ندارد.

قاعدگی:

تاثیرات لوله بستن در زنان روی فعالیت قاعدگی به خوبی روشن نمی‌باشد بنابراین به سختی قابل توضیح است. اولین تحقیق کنترل شده با دقت بالا در مورد این موضوع بیانگر عدم تغییر در الگوی قاعدگی، میزان خونروی و درد می‌باشد. متعاقبا همان پژوهشگران گزارش نموده‌اند که افزایش درد قاعدگی و تغییرات در میزان خونروی قاعدگی دیده شده است، معهذا این افراد نتوانستند به یک توافق برسند (زیرا تغییرات دیده شده در یک گروه توسط گروه دیگر تائید نگشت) افزایش میزان هیسترکتومی به خاطر مشکلات خونروی در زنان به دنبال عمل لوله بستن توسط بعضی از محققان گزارش و توسط برخی رد شده است. در یک گروه بزرگ تحقیقاتی همنوا، میزان بستری برای اختلالات قاعدگی افزایش قابل ملاحظه‌ای را نشان داد که نویسنده معتقد است این مساله به دنبال سوگیری و تمایل پزشک و بیمار نسبت به انجام عمل جراحی به وجود آمده است. در کشور آمریکا معاینات و پیگیری درازمدت به روی عمل عقیم‌سازی، افزایش خطر هیسترکتومی به دنبال استریلیزاسیون در خانم‌هایی که برای اختلالات زنانگی قبل از عمل تحت درمان بودند را مطرح می‌نماید. در استریلیزاسیون این احتمال وجود دارد که الکتروکوآگولیشن وسیع لوله‌های فالوپ ممکن است سبب تغییر در تولید استروئیدهای تخمدان گردد. به همین سبب است که تغییرات قاعدگی با پیگیری‌های درازمدت (۴ ساله) مشخص گردیده در حالی که هیچ تغییری در مورد کلامپ و یا حلقه مشاهده نمی‌گردد. ولی سعی در جهت پیدا نمودن رابطه بین تغییرات قاعدگی بعد از عمل با میزان وسعت انهدام بافت با شکست روبرو گردیده و یا افزایش میزان بستری در بیمارستان به سبب اختلالات قاعدگی نیز ثابت نگردیده است.

در پیگیری‌های دراز مدت (۳ تا ۴ ساله) نیز رابطه‌ایی با تغییرات اساسی در سیکل قاعدگی اثبات نگردیده است. این عمل انطباق بیانگر تفاوت‌ها در متد عمل استریلیزاسیون می‌باشد. همچنین تاثیرات گذشت سن و این حقیقت که روش جراحی در کسانی که اصلا ادامه‌ی بارداری برایشان مطرح نمی‌باشد بیشتر مورد نظر قرار گرفته است.

انجمن بررسی مجدد استریلیزاسیون آمریکا، در یکی از گسترده‌ترین و جامع‌ترین ارزیابی مربوط به استریلیزاسیون نتوانسته است هیچ مدرکی (بعد از پیگیری ۲ ساله و سپس مجدداً ۵ ساله) در خصوص افزایش تغییرات قاعدگی یا مسائل غیرطبیعی پیدا نماید. بهترین اطلاعات جدید بر مبنای مدارک معتبر در بیماران حاکی از این است که لوله بستن سبب تغییرات غیرعادی در قاعدگی نمی‌گردد.